ЗАЩИТА ПРАВ ЗАСТРАХОВАННЫХ В СИСТЕМЕ ОМС
В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010г. №326 «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на:
- бесплатное получение медицинской помощи на всей территории РФ в объеме, установленной базовой программой обязательного медицинского страхования на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой ОМС;
- выбор страховой медицинской организации путём подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
- замену страховой медицинской организации, в которой ранее были застрахованы.
Замена страховой медицинской организации возможна один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября. Замена осуществляется путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.
В случае изменения места жительства и отсутствия на новом месте страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, замена происходит чаще. Заявление в данном случае должно быть подано не позднее 1 месяца с момента изменения места жительства.
- выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством РФ;
- выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством РФ;
- получение достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
- защиту персональных данных;
- защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.
В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации», контроль объемов, сроков качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, осуществляют страховые медицинские организации.
В соответствии со ст. 7 Федерального закона № 59-ФЗ граждане в обязательном порядке в своем письменном обращении, в т.ч. электронном, направленном на официальный сайт или электронный адрес организации, должны указывать фамилию, имя, отчество (при наличии), почтовый адрес и/или адрес электронной почты, по которому должны быть направлены ответ или уведомление о переадресации обращения, изложить суть обращения, поставить личную подпись и дату.
В целях оперативного рассмотрения обращения рекомендуем дополнительно указывать следующую информацию:
- номер полиса обязательного медицинского страхования и/или наименование страховой медицинской организации, наименование медицинской организации и её подразделения (отделения), куда Вы обращались за медицинской помощью;
- дату оказания медицинской помощи;
- полные сведения о пациенте в чьих интересах направлено обращение (например, о ребенке), включающих фамилию, имя, отчество, дату рождения и номер полиса обязательного медицинского страхования (наименование страховой медицинской организации).
При подаче обращения в форме электронного документа граждане в обязательном порядке указывают:
- свои фамилию, имя, отчество (последнее - при наличии);
- адрес электронной почты, если ответ должен быть направлен в форме электронного документа;
- почтовый адрес, если ответ должен быть направлен в письменной форме.
Гражданин вправе приложить к такому обращению необходимые документы и материалы в электронной форме либо направить указанные документы и материалы или их копии в письменной форме по почте.
Обращение не принимается к рассмотрению, если:
- в нем содержится нецензурная лексика, оскорбительные выражения;
- текст написан по-русски с использованием латиницы или набран целиком заглавными буквами, не разбит на предложения.
ПО ВОПРОСАМ ЗАЩИТЫ ПРАВ ГРАЖДАН В СИСТЕМЕ ОМС МОЖНО ОБРАТИТЬСЯ:
- ООО СМК «УГМК-Медицина» г.Екатеринбург, ул.Первомайская, 14 этаж; тел: (343) 204-75-10 (горячая линия); (343) 283-05-09;
- Территориальный фонд ОМС Свердловской области (ТФОМС), отдел обеспечения прав застрахованных г.Екатеринбург, ул.Московская, 54; тел: (343) 362-90-25; факс:(343) 233-50-10
- горячая линия (межведомственный call-центр) "Здоровье жителей Среднего Урала" тел: (343) 385-06-00; 8-800-1000-153 (бесплатный федеральный номер)
- Министерство здравоохранения Свердловской области г.Екатеринбург, ул.Вайнера, 34б; тел: (343) 270-18-18; (343) 270-19-19
- Территориальное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области г.Екатеринбург , пер.Отдельный , 3; тел: (343) 374-14-55; факс : (343) 374-01-91; е-mail: [email protected]
- Центральный Екатеринбургский отдел территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области г.Екатеринбург, ул.Мичурина, 91; тел: (343) 350-21-64; факс: (343) 350-21-64
- Екатеринбургский муниципальный центр защиты прав потребителей Здание Администрации г.Екатеринбурга, пр.Ленина 24-а / пер.Банковский 1; тел: (343) 354-55-82
- Екатеринбургское общество защиты прав потребителей г.Екатеринбург, ул.Малышева, 29, оф. 305; тел: (343) 287-32-50 (многоканальный); тел /факс: 8 (343) 376-44-23; [email protected]