Порядок получения полиса ОМС

В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 г № 326-ФЗ с 1 января 2011 года каждый гражданин может самостоятельно выбрать страховую компанию и получить полис ОМС. Обмен полисов осуществляется с 01.05.2011 года.

Для быстрого и удобного оформления, получения полиса ОМС вы можете:

  • заполнить онлайн – заявку на получение полиса ОМС;
  • скачать с нашего сайта и заполнить заявление о выборе/замене СМО (pdf) или выдаче дубликата полиса (pdf) при обращении в любой офис нашей компании его заполнит наш сотрудник. Заявление может быть заполнено лично или от имени представителя застрахованного лица, в случае невозможности личного присутствия, необходимо заполнить форму доверенности на взрослого (pdf)  (на ребёнка (pdf))
  • к заявлению необходимо приложить документы или их заверенные копии (копии могут быть заверены нотариусом, любым административным органом)
  • подать заявление вы можете в удобном для Вас пункте выдачи полисов Екатеринбурга или Свердловской области
  • при обращении в пункт выдачи полисов сотрудник Компании примет ваши документы, сверит данные и  выдаст вам временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющего право на бесплатное получение  вами медицинской помощи.

Срок действия временного свидетельства составляет 30 рабочих дней.

По мере готовности вашего полиса ОМС Компания УГМК - Медицина уведомит вас SMS – сообщением  или телефону, указанному вами в заявлении.

Узнать о готовности вашего полиса вы можете на сайте компании пункт в верхней части сайта - «готовность полиса проверить статус онлайн».

Полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до дня вступления в силу Федерального закона об обязательном медицинском страховании, являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца.

Для лиц с ограниченными возможностями, лицам пожилого возраста, многодетным матерям есть возможность получить медицинские полисы посредством бесплатной курьерской доставки полисов ОМС.

ВАЖНО! Для новорожденных детей получить полис ОМС необходимо сразу же после государственной регистрации рождения.

Перечень документов для оформления и получения полиса ОМС

1) для детей до 14 лет, являющихся гражданами РФ:

  • свидетельство о рождении;
  • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
  • СНИЛС (при наличии).

2) для граждан РФ в возрасте 14 лет и старше:

  • документ, удостоверяющий личность (паспорт или временное удостоверение личности);
  • СНИЛС.

 СНИЛС –​​  страховой номер индивидуального лицевого счета. Документ, подтверждающий наличие информации о гражданине в пенсионном фонде РФ. Карточка зеленого цвета, с персональными данными гражданина и уникальным номером. Оформить СНИЛС можно в отделениях пенсионного фонда РФ. Документ, обязательный к предъявлению, при оформлении полиса ОМС гражданам РФ, в возрасте от 14-ти лет.

3) для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»:

4) для иностранных граждан, постоянно или временно проживающих в РФ:

  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина на территории РФ;
  • вид на жительство или разрешение на временное проживание;
  • СНИЛС (при наличии).

5) для лиц без гражданства, постоянно или временно проживающих в РФ:

  • документ, удостоверяющий личность лица без гражданства;
  • вид на жительство или разрешение на временное проживание;
  • СНИЛС (при наличии).

6) для временно пребывающих в Российской Федерации трудящихся государств – членов ЕАЭС:

  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
  • СНИЛС;
  • трудовой договор трудящегося государства - члена ЕАЭС;
  • отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания;

7) для членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации:

  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
  • СНИЛС;
  • документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС.

8) для представителя застрахованного лица:

  • документ, удостоверяющий личность;
  • доверенность, оформленная в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации.

9) для законного представителя застрахованного лица:

  • документ, удостоверяющий личность и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя.

Информация о сроках действия полиса обязательного медицинского страхования

  • Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия.
  • Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года.
  • Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом "О беженцах", выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах, указанных в подпункте.
  • Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом "О беженцах", выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах, указанных в подпункте 3 пункта 9 Правил.
  • Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.
  • Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств - членов ЕАЭС выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства - члена ЕАЭС.
  • Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комисси, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий. 

 

Категории граждан подлежащих обязательному медицинскому страхованию

.

 

  1. граждане Российской Федерации;
  2. постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане;
  3. лица без гражданства;
  4. лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах" (в ред. Федерального закона от 28.12.2013 N 390-ФЗ);
  5. работающие по трудовому договору, в том числе руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества, или гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ, оказание услуг, по договору авторского заказа, а также авторы произведений, получающие выплаты и иные вознаграждения по договорам об отчуждении исключительного права на произведения науки, литературы, искусства, издательским лицензионным договорам, лицензионным договорам о предоставлении права использования произведения науки, литературы, искусства (N 379-ФЗ от 03.12.2011);
  6. самостоятельно обеспечивающие себя работой (индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты, арбитражные управляющие) (N 369-ФЗ от 30.11.2011);
  7. являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств;
  8. являющиеся членами семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, проживающие в районах Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, занимающихся традиционными отраслями хозяйствования;
  9. члены семей военнослужащих;
  10. неработающие граждане:
  • дети со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет;
  • неработающие пенсионеры независимо от основания назначения пенсии;
  • граждане, обучающиеся по очной форме обучения в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования (N 185-ФЗ от 02.07.2013);
  • безработные граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством о занятости;
  • один из родителей или опекун, занятые уходом за ребенком до достижения им возраста трех лет;
  • трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет;
  • иные не работающие по трудовому договору и не указанные в предшествующих подпунктах граждане, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц.

 

Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается военнослужащим в следующих случаях:

 

  • при отсутствии по месту военной службы или по месту жительства военнослужащих военно-медицинских учреждений;
  • при отсутствии в военно-медицинских учреждениях соответствующих отделений либо специального медицинского оборудования;
  • в экстренных и неотложных случаях.
Отредактировано: 06.07.2018 в 09:33